Fistula pe penis


Despre nutritie Prof. El Hadidi Ahmed, medic chirurg pediatru din Ponderas Academic Hospitalraspunde celor mai frecvente intrebari ale parintilor al caror copil a fost diagnosticat cu hipospadias.

Hipospadisul reprezinta deschiderea anormala a orificiului uretral pe fata anterioara a penisului. Mai exact, copilul cu aceasta malformatie urineaza nu prin varful penisului, cum este normal, ci printr-un orificiu aflat mai jos.

Pentru parinti, acest diagnostic vine si cu numeroase intrebari cum sunt cele legate de tratament si de recuperarea copilului. Este necesara corectarea chirurgicala a hipospadiasului?

Sus In hipospadias, deschiderea uretrei se afla pe partea ventrala a penisului in loc sa fie la nivelul varfului. Exista grade diferite de severitate a hipospadiasului. In cele mai multe cazuri, orificiul uretral se afla in imediata apropiere a varfului glandului; mai rar, deschiderea uretrei se poate situa la nivelul portiunii mijlocii a tecii penisului sau chiar la baza acestuia. In cazuri foarte rare, meatul uretral poate fi situat in interiorul sau sub nivelul scrotului.

In cazul in care copilul are hipospadias glandular grad Idin punct de vedere functional nu necesita operatie; copilul cu acest tip de hipospadias nu va avea probleme mictionale va urina fara probleme. Dar, chiar si aceasta forma minora de hipospadias poate afecta psihologic copilul, fiindca penisul nu arata normal si, uneori, isi poate uda hainele in timpul mictiunii, din cauza jetului orientat in jos sau divergent.

La copilul cu hipospadias distal grad II sau proximal grad IIIdoar interventia chirurgicala poate asigura forma si functia adecvata a penisului, mictiuni si erectii normale, precum si functie sexuala adecvata la maturitate.

Formular de căutare

Copiii cu hipospadias pot avea si o deschidere uretrala foarte ingusta, care necesita dilatare sau largire chirurgicala pentru a evita presiunea retrograda asupra cailor urinare superioare, infectia vezicii si a rinichilor. Copilul meu va deveni normal dupa interventia chirurgicala? Da, la copiii cu hipospadias glandular grad Idistal grad II si la majoritatea copiilor cu hipospadias proximal grad IIIdaca interventia chirurgicala este realizata de un chirurg experimentat.

La un numar mic de pacienti in special la cei cu formele proximalepot surveni complicatii care afecteaza atat aspectul, cat si functia penisului. La maturitate, va fi un om normal? In majoritatea cazurilor, da.

fistula pe penis măriți penisul bărbaților

Copilul meu trebuie sa primeasca tratament hormonal inainte de operatia pentru hipospadias? Cazurile de hipospadias glandular, distal si majoritatea cazurilor de hipospadias proximal nu necesita tratament hormonal inaintea operatiei.

Unii chirurgi prefera folosirea tratamentului hormonal preoperator, sub forma de creme sau injectii la tipurile severe de hipospadias proximal.

  1. Complicațiile[ modificare modificare sursă ] Se observă că există o creștere a problemelor erectile la persoanele cu hipospadias, în special atunci când este asociat cu cordea curbarea în jos a axului penisului.
  2. De ce erecția dispare la bărbați motive
  3. Prognostic Hipospadiasul consta in deschiderea meatului urinar pe fata ventrala a penisului la nivel glandular, coronal in santul coronalpenoscrotal sau perineal.
  4. Я не хотел тебя впутывать.

Dezavantajul tratamentului hormonal este ca afecteaza nu numai penisul, ci intreg organismul, inclusiv cresterea osoasa. Pe de alta parte, efectul hormonilor asupra penisului este temporar se mentine aproape 1 luna dupa terapie. Hadidi, de regula, nu foloseste tratament hormonal preoperator, din cauza efectelor adverse generale si pentru ca acest tratament modifica tesuturile peniene, crescand riscurile sangerarii. Pe de alta parte, tratamentul hormonal preoperator poate fi util la pacientii intersex care prezinta trasaturi comune ale ambelor sexela care penisul este, de regula, foarte mic.

Este nevoie de efectuarea analizor genetice? In cazurile de hipospadias glandular si distal, cand ambele testicule sunt in bursa scrotala, nu sunt necesare teste genetice. In cazurile penisul începe să crească de hipospadias proximal sau la pacientii cu intersex, testele cromozomiale sunt importante pentru a identifica sexul copilului.

Cand trebuie efectuata operatia pentru hipospadias? Studiile recente au aratat ca intervalul ideal pentru corectarea chirurgicala a hipospadiasului este cuprins intre 3 când are o erecție 15 luni, avand in vedere si faptul ca penisul creste cu mai fistula pe penis de 1 centimetru in primii ani de viata.

Care sunt tehnicile chirurgicale preferate pentru corectia hipospadiasului?

Meniu de navigare

Exista peste de tehnici descrise pentru corectarea hipospadiasului. In general, cele mai folosite pentru hipospadiasul glandular si distal sunt  tehnicile Mathieu si tubularizarea placii uretrale incizate TIP. Pentru hipospadiasul proximal, cele mai folosite sunt: lamboul cu baza laterala, tehnica onlay, tehnica lamboului preputial, tubularizarea placii uretrale incizate si proceduri in care reconstructia peniana se efectueaza in 2 etape.

Pentru hipospadiasul glandular cu meat mobil, prof. Hadidi prefera sa foloseasca tehnica V-ului inversat.

Pentru cazurile de hipospadias fara curbura peniana, prefera tehnica Thiersch — Duplay modificata cu V inversat sau tehnica Mathieu modificata cu glanduloplastie Y-V.

Specialistul a adoptat tehnica lamboului cu baza laterala pentru cazurile de hipospadias proximal si curbura peniana profunda. Daca penisul este incurbat, este posibila si necesara corectarea acestei curburi? Hipospadiasul glandular, de obicei, nu este asociat cu curbura peniana.

fistula pe penis sfatul medicului cu privire la modul de mărire a penisului

Acest tip de curbura se corecteaza in cursul operatiei de hipospadias. Potrivit vastei experiente a prof. Cat timp va sta copilul meu in spital?

Hipospadias - Wikipedia

Daca baiatul are hipospadias glandular sau distal, de obicei, poate pleca acasa dupa zile de la interventia chirurgicala, in functie de varsta copilului, conditiile familiale si gradul de edem umflatura aparut dupa interventia chirurgicala. Copiii cu hipospadias proximal vor avea un tub trecut prin peretele abdominal in vezica urinara pentru aproape 14 zile.

fistula pe penis ridicarea membrilor de sex masculin

Copilul poate sta in spital in jur de 2 saptamani sau poate pleca acasa mai repede daca mama poate supraveghea adecvat copilul tubul din vezica nu trebuie sa iasa  accidental. Copilul meu va trebui sa stea doar in pat sau se poate misca dupa operatie?

Actualizat acum MedLive. Interviu cu dr.

De obicei, copilul poate sa se miste si sa duca o viata normala la 24 de ore dupa operatie. Se va retine insa ca aria genitala trebuie protejata, iar copilul necesita supraveghere cu atentie sporita.

Cauze si factori de risc

In forma proximala, trebuie supravegheat cu atentie tubul din vezica, deoarece, in unele cazuri, poate iesi accidental. Cat timp trebuie sa ramana pansamentul pe cicatricea de la operatie?

In formele glandulare si distale, pansamentul este scos, de obicei, dupa 6 ore. In cazurile proximale, pansamentul este scos, in general, la 24 de ore de la operatie. Cat timp trebuie sa ramana cateterul in penis? Pornind de la principiul ca erecția a dispărut 32 de ani cateterului cauzeaza iritatia si inflamatia uretrei, crescand riscul complicatiilor, prof.

Hadidi nu lasa mai mult de 2 zile cateterul in penis dupa operatie. Copilul cu hipospadias glandular si distal poate fistula pe penis dupa 2 zile prin uretra noua. In cazurile de hipospadias proximal, prof. Hadidi plaseaza cateterul in vezica prin peretele abdominal. Acest fistula pe penis va ramane in vezica zile.

ICD Q Hipospadias penil — Lista Medicamentelor Mediately

Ce intelegem prin curbura penisului? Este vorba despre indoirea ventrala in jos a penisului.

fistula pe penis fără erecție la fetele necunoscute

Curbura este, in general, mai pronuntata in timpul erectiei, dar o rezistenta la tentativa de indreptare a penisului este evidenta, de multe ori, si în stare flasca.

Curbura peniana se asociaza, de obicei, dar nu intotdeauna, cu hipospadiasul. Curbura asociata hipospadiasului este de 2 tipuri: superficiala si profunda. Este important de observat ca, in curbura superficiala, benzile fistula pe penis si curbura sunt situate proximal de meatul hipospadias. Este important de observat ca in curbura profunda, benzile fibroase si curbura sunt situate distal de meatul hipospadias. Ce este procedeul Nesbit si ce indicatii are? Procedeul Nesbit este o tehnica chirurgicala menita sa corecteze curbura ventrala de jos prin scurtarea suprafetei dorsale de sus a penisului.

Acest procedeu are ca rezultat, de obicei, scurtarea penisului.

fistula pe penis erecție când dormi

Hadidi nu recomanda procedeul Nesbit pentru corectarea curburii peniene, fiindca scurteaza un penis oricum scurt. Care sunt complicatiile posibile ale operatiilor de hipospadias si cat de frecvent apar?

Cea mai frecventa complicatie dupa chirurgia hipospadiasului este fistula, mai exact, copilul urineaza in afara uretrei nou create, pe un alt orificiu situat proximal de meat.

O alta componenta este prezenta curburii ventrale a penisului.

Celelalte complicatii sunt: infectia, desfacerea liniei de sutura, stenoza de fistula pe penis, necroza lamboului, sangerarea si aspectul inestetic al penisului. Odata cu cresterea numarului de cazuri operate folosind tehnica TIP tubularizarea placii uretrale incizatea crescut si frecventa stenozei de meat. Ce se intampla cu firele de sutura — trebuie sau nu scoase?

Firele de sutura folosite de prof.

fistula pe penis măriți aspiratorul pentru penis

Hadidi in chirurgia hipospadiasului sunt resorbabile de obicei, intr-o luna. Daca firele nu se resorb in acest interval, nu trebuie sa va alarmati, pentru ca uneori resorbtia firelor poate dura mai mult.

Este important sa nu incercati sa trageti de firele restante, fiindca se intarzie vindecarea. Rareori, dupa resorbtia firelor pot ramane mici tunele in grosimea pielii. Acestea nu interfereaza cu functia si, de obicei, nici cu aspectul estetic al penisului, iar daca pacientul este ingrijorat de prezenta lor, se pot exciza in cursul circumciziei sau al reconstructiei preputiale.

In cat timp se vindeca penisul dupa fistula pe penis si care sunt recomandarile care trebuie respectate?